Se você está se preparando para a sua primeira consulta médica em reprodução assistida, que tal ler essas informações com calma para conhecer melhor o sistema reprodutor feminino?

 

Anatomia

O aparelho reprodutor feminino é composto pelas seguintes estruturas:

Ovários

São duas estruturas ovais de aproximadamente 4 cm em seu maior eixo, que se localizam na lateral do útero no interior da cavidade pélvica. Têm a função de sintetizar os hormônios sexuais femininos (estrogênio e progesterona), além de produzir e armazenar as células reprodutivas (os óvulos).

A cada ciclo menstrual é produzido e liberado um oócito (célula que dá origem ao óvulo) que poderá ser fecundado pelo espermatozóide masculino dando origem a um embrião.

 

Útero

É o órgão fibromuscular em forma de pêra invertida, que mede aproximadamente 7cm no seu maior eixo e apresenta grande capacidade expansiva, sendo capaz de acomodar o bebê durante toda a gestação.

O útero é dividido em três partes:

• Corpo uterino – região central;
• Fundo uterino – localizada acima do corpo;
• Colo uterino ou cérvix – porção mais estreita e baixa do útero, comunica o corpo uterino com a vagina.

E apresenta uma parede espessa constituída por 3 camadas:

• Endométrio – camada mais interna;
• Miométrio – camada muscular média;
• Perimétrio – camada mais externa.

O útero é o responsável pela implantação e desenvolvimento do embrião, e também pelas contrações uterinas para que ocorra a expulsão fetal durante o trabalho de parto.

 

Tubas uterinas

Órgão tubular que transporta os óvulos dos ovários até o útero. Também denominadas de trompas de Falópio, são constituídas por dois ductos de aproximadamente 10 cm de comprimento.

Geralmente é nas trompas que ocorre o encontro do óvulo com o espermatozóide e a fecundação. Após ocorrer a fecundação o embrião se mantém na tuba por cerca de 4 a 5 dias até atingir o estágio de blastocisto, após isso é encaminhado para a cavidade uterina através de contrações rítmicas das paredes musculares da tuba uterina.

 

Vagina

Órgão tubular que se estende do colo do útero até a vulva. Mede aproximadamente 10 cm de comprimento e suas dimensões variam de mulher para mulher. Tem a capacidade de aumentar durante a excitação sexual e o trabalho de parto. A função da vagina é receber o penis durante a relação sexual e permitir a saída do bebê no momento do parto, além de eliminar o fluxo menstrual.

 

Vulva

Genitália externa feminina, composta por:

• Monte pubiano;
• Clítoris;
• Pequeno e grande lábios.

Apresenta em sua estrutura as glândulas de Bartholin, localizadas em cada lado da abertura vaginal com a função de secretar fluido lubrificante.

 

Fisiologia

É no início da puberdade, por volta dos 13 anos de idade, quando ocorre o primeiro episódio de menstruação, que se inicia o período reprodutor feminino. Este se estende até o início da menopausa, que normalmente ocorre em torno dos 45 anos de idade. Contudo, é importante dizer que a partir dos 35 anos a mulher já apresenta uma queda significativa na quantidade e qualidade dos óvulos, refletindo em uma menor taxa de fertilidade.

A regulação do sistema reprodutor feminino ocorre devido a uma interação hormonal entre o hipotálamo, a hipófise anterior e os ovários. Inicialmente há a liberação do GnRH (hormônio liberador de gonadotropina) pelo hipotálamo. É o GnRH que atua na hipófise anterior estimulando a liberação das gonadotropinas, LH (hormônio luteinizante) e FSH (hormônio folículo estimulante). O FSH e o LH agem nos ovários, estimulando a produção e liberação dos hormônios sexuais femininos (estrogênio e progesterona).

Tudo está interligado e precisa estar em equilíbrio para que a gestação ocorra!

 

Ciclo menstrual

Processo fisiológico que ocorre de forma cíclica em todas as mulheres férteis, com uma duração média de 28 dias, podendo variar de 21 a 35 dias. Tem como principal função preparar o organismo para a fecundação.

O ciclo menstrual se inicia no primeiro dia do sangramento e termina pouco antes da próxima menstruação. Sua regulação é feita através de hormônios.

O FSH e o LH promovem a ovulação e estimulam os ovários a produzir estrogênio e progesterona, que por sua vez estimulam o útero e as mamas a se prepararem para uma possível gestação.

O ciclo menstrual é dividido em 3 fases:

• Folicular (crescimento e desenvolvimento do óvulo)
• Ovulatória (liberação do óvulo)
• Lútea (após liberação do óvulo)

 

 

Inicialmente temos a fase folicular com duração média de 14 dias, marcada pelo aumento da liberação de FSH, que atua nos ovários ocasionando o desenvolvimento dos folículos. Posteriormente, mas ainda nessa fase, a quantidade de FSH diminui e somente um folículo, chamado folículo dominante, continua a se desenvolver, atingindo seu maior grau de desenvolvimento, sendo assim responsável pelo estímulo da secreção contínua e crescente de estrogênio.

A fase ovulatória tem início com o pico de estrogênio (aproximadamente 32 horas antes da ovulação), que desencadeia a produção de LH pela hipófise e este, por sua vez, estimula a liberação do óvulo, acontecendo assim a ovulação.

Na sequência, tem início a fase lútea, quando ocorre uma redução na concentração de LH e FSH, o folículo roto se fecha após a liberação do óvulo e se transforma em corpo lúteo, que será o responsável pela liberação de progesterona, que irá atuar no endométrio com a finalidade de favorecer a implantação do embrião e posteriormente ajudar na manutenção inicial da gestação.

Caso não ocorra a fecundação do óvulo por um espermatozóide, o corpo lúteo se degenera, não produzindo mais progesterona, ocorrendo assim o sangramento menstrual e o início de um novo ciclo.